第一百二十三章 接受挑戰(1 / 2)

醫海沉浮 妙手秀才 1227 字 3小時前






討論時,廖梅和她這一組的醫生們都認為,病人腦部損害嚴重,預後不好,並認為,這可能是一種,目前我們醫院無法檢測到的、病毒感染所致的疾病,建議轉往上級醫院,進行進一步診治。</P>

出於對蘇承慶的尊重,剛開始接管神經內科時,每次危重疑難病例討論,陳浩都扮演一個主持者的角色,討論的最後都由蘇承慶進行總結性發言。</P>

經過一個多月後,蘇承慶發現,他的總結性發言,大多跳不出陳浩發言的框框和思路,聰明的蘇承慶馬上變換角色,每次討論,他都要搶在陳浩前麵發言,最後由陳浩做總結性發言。</P>

這次也不例外,蘇承慶在廖梅發言後,馬上接著發言,也表示這個病人病情複雜,磁共振影像改變很特彆,建議轉上級醫院診療。</P>

最後,全科醫生的目光都停留在陳浩身上,他們已經習慣了陳浩那不走尋常路的思維,很想聽聽陳浩對這個病人的看法。</P>

陳浩首先對大家的討論表示讚賞,並承認,他從大家的討論中獲得很多的啟發。然後說:“我並不完全同意大家的看法,依我看,這個病人,並沒有大家所想的那麼悲觀和嚴重。”</P>

“請大家看看病人的頭部磁共振檢查結果。”</P>

說完,陳浩指著讀片燈上的磁共振照片,說:“照片顯示,這個病人的損害範圍確實很大,整個大腦皮層和皮層下,都有異常信號,看上去,整個大腦,好像被一層薄霧所籠罩。”</P>

“大家想過沒有,損害範圍如此之大,從理論上講,病人的意識狀況,是不是應該有明顯的改變?”</P>

說到這裡,陳浩停頓了一下,看見大家都陷入了沉思,有些人還點了點頭。</P>

“我剛才查房時,大家都看見了,病人意識是清醒的,對答正常,隻是顯得疲倦和精神萎靡。”</P>

“大家想過了沒有,病人為什麼會這樣?這能說明病人的病情很重嗎?這能解釋大家看到的影像學改變嗎?”</P>

拋出幾個問題後,陳浩又停頓了一下。</P>

在場的所有醫生們,似乎被陳浩的話點醒了,連坐在陳浩身邊的蘇承慶,也在獨自嘀咕著:“對啊,為什麼呢?我怎麼把它忽略了呢?”</P>

對病情的判斷,決定著對治療方案的調整,決定著治療效果,甚至決定著病人的生死。</P>

“如果大家要讓我馬上給出這個病人的具體診斷,老實說,我也給不出來。”</P>

“但我可以說,這個病人的病理改變,主要局限在大腦的細胞間質,是細胞間質的水腫,引起的磁共振所見的霧狀改變,而腦細胞本身,損害並不明顯。”</P>

“正因為腦細胞的功能基本完好,所以才會有這樣的、影像學改變與臨床表現背離的現象出現。”</P>

“所以,我認為,這個病人的治療效果,並不像各位說的那麼悲觀,也不是沒有辦法。”</P>

“我建議,調整目前的治療方案,激素的使用慢慢減下來,加強膠體和晶體滲透壓藥物的應用,注意調整病人整體的營養治療,預防並發症的發生,暫時不要上送到上級醫院,治療一周後再說。”</P>

陳浩一錘定音。</P>

一周後,病人情況明顯好轉,複查頭部磁共振,發現原來的病灶,大部分消失,一切都朝陳浩分析的方向發展,病人最後康複出院。</P>





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