“現在，我來說說這個病人的定位診斷。”陳浩的話，令本已集中精神的主任們，注意力更加集中在陳浩身上，課室裡，落針可聞。</P>

“這個病人的臨床表現和臨床體征，提示這個病人的額葉是有損害的，剛才我說的，病人握緊我的手指的現象，在我們神經內科，叫‘強握征’，是額葉損害的體征。”</P>

“各位主任可能要問，既然額葉有損害的症狀，為什麼磁共振檢查，卻看不到額葉的損害病灶？要回答這個問題，就必須回到病因分析上。”</P>

“病人有長期的高血壓病史，而且沒有得到有效的控製。我們都知道，高血壓病，可以傷害到很多‘靶器官’，其中之一，就是血管，它會令血管硬化，斑塊形成，管腔變窄。”</P>

“我認為，這個病人的血管，包括腦血管，是有問題的，最起碼，管腔是變窄的，隻不過，他的管腔變窄，並沒有影響到血流的供應。”</P>

“這一次不一樣，病人有接近兩周的、進食量大幅度減少的病史，這樣的結果，肯定會令病人的血容量減少，在血管狹窄的情況下，這樣的血容量減少，對病人的大腦是有影響的。”</P>

“我們知道，大腦對缺氧是極度敏感的，特彆是額葉、顳葉這樣的區域，更加敏感。”</P>

“血容量的減少，導致對大腦的血液供應相對減少，特彆是額葉，因為供血的減少，它的功能肯定會受到影響。”</P>

“額葉是精神活動的中心，額葉的功能受損時，可以出現精神淡漠，對原本感興趣的事情不再感興趣。反過來，更加影響病人的食欲，這樣的惡性循環，導致額葉的缺血更加明顯。”</P>

“當然，血容量的減少，也是病人在沒有服用降壓藥的情況下，血壓依舊正常的原因之一，並不是說，病人的高血壓治好了。”</P>

“我翻看了入院後至今的醫囑，病人每天的入量為1250毫升，這樣的入量，連基本的生理需要量都不夠，病人的尿量當然減少，尿比重當然增高，病人的血容量依舊不足。”</P>

“我說的僅僅是液體的量，能量呢？我們看看醫囑，輸入的，都是百分之五的葡萄糖，或者生理鹽水，這樣的能量，絕對不夠。”</P>

“再加上進食量的減少，電解質和水的不平衡，是顯而易見的，也是這個病人目前沒有好轉的、最關鍵的原因。”</P>

“下一步的治療，是一個綜合調理的過程，在保持正常的血容量的前提下，適當使用血管擴張的藥物，增加腦的血流量，對病人的情況，應該有改善。”</P>

陳浩的長篇發言，令在座的主任們，聽得明明白白，心服口服，就算是不懂醫的何厚德，也能聽得明明白白。</P>

何厚德在讚歎之餘，也在後悔，為什麼不早點請這個陳主任來會診呢？</P>

“陳主任，這個病人，能不能轉到神經內科，由你來親自治療。”</P>

林軒轅被陳浩的分析所折服，也很討厭何勇這些專拍馬屁的人在摻和。</P>

“可以，如果神經外科同意，如果病人的家屬同意，我可以聯係一下，我分管的病人中，今天有一個病人出院，不過，病人要下午才走，如果轉科，也必須要到下午才行。”</P>

“不過，我分管的病床，都住得滿滿的，環境可沒有現在這麼好。”</P>

“同意，我同意。我爸爸是來住院治病的，不是來住賓館的。如果要住賓館，為什麼要住這裡？”</P>