第148章 第一位住院患者(1 / 2)







“雲珩,剛才外麵幾位是區醫院中醫科的,看樣子是來這邊取經的。”

徐波關了門,對雲珩說道。

“嗯!”

雲珩嗯了一聲,一邊思考著患者的病情,一邊對患者道:“來,胳膊放上來,我先摸個脈。”

今天這位患者還是雲珩遇到的第一位癲癇患者,也是雲珩來社區醫院之後,繼石海航的外甥媳婦的妊娠子癇之後,遇到的第二位相對來說比較複雜的病症。

遇到患者先不慌,這是雲珩這幾個月來已經養成的習慣了。

不管什麽病症,首先醫生不能怯場,認真觀察,小心辯證,能看就看,不能看再給患者比較合理的建議,遇到患者,一聽病名,立馬就被嚇到的醫生,絕對不會成為合格的醫生。

這個病雲珩現在心中沒底,不過還是要先看一下的。

一邊摸著脈,雲珩也一邊觀察著患者,問:“除了癲癇,還有什麽別的症狀沒有?”

女人的體態看上去比較豐腴,進門到這會兒沒怎麽太說話,不過雲珩卻能聽到,患者的喉嚨中應該有痰,時不時想要咳嗽兩聲,卻有些咳不出來的感覺。

“除此之外也沒什麽其他症狀。”

患者的丈夫在邊上回答道。

“經期怎麽樣,正常嗎,量有沒有什麽變化?”雲珩繼續問。

“經期總是推遲,四五天就乾淨了,而且量越來越少了,而且那幾天特別疼。”女人看了一眼雲珩,有些不好意思的回答道。

“嘴巴張開,我看一下舌苔。”

雲珩摸了患者的兩個胳膊的脈象,然後微微起身,又看了患者的舌苔。

“經期4-5天,量少,痛經,舌質淡胖,苔白膩,脈滑.......”

雲珩一邊輕聲的重複著患者的種種脈證表現,一邊在心中琢磨著。

從患者的脈證表現來看,種種跡象都表明是脾虛痰盛之像,滑脈在中醫臨床上,除了見於妊娠期的孕婦之外,也多見於痰濕、積食和實熱等病症。

脈象結合症狀,患者應該是脾虛痰盛。

有了這個判斷,雲珩這才繼續問:“大小便情況怎麽樣,有沒有長期泄瀉的情況?”

患者的丈夫一愣,急忙道:“有的,有的,雲醫生,我妻子這個慢性泄瀉差不多都有十年了,十年前生過孩子之後,也不知道什麽原因,引發了菌痢腹瀉,之後就動不動拉肚子。”

“之前怎麽不說?”

雲珩心道,果然,隻是這個情況他剛才詢問的時候患者和患者家屬都沒說,要不是他多問,這個情況就被忽視了。

“雲醫生,我們剛才也沒想到。”

患者的丈夫有些不好意思,一邊說著還一邊問:“雲醫生,這個泄瀉和癲癇應該沒什麽關係吧?”

“從脈證來看,這個癲癇極有可能就是長期泄瀉引起的。”

雲珩道。

現在很多人看病,都養成了一個習慣,看這個病的時候,往往不會去說另一個症狀。

這個情況一方麵是患者和患者家屬的自我認知造成的,我看什麽病,就說相關的情況,其他的不搭噶,說了也沒用。

另一方麵也是現在醫院科室劃分細致造成的,就西醫醫院而言,呼吸科就是看呼吸道疾病的,消化科就是看消化道疾病的,你是什麽病,就去什麽科室,人家這個科室的醫生不會去管你另一個疾病,你要問,醫生大多也不會管,最多建議你去別的科室再掛個號。

有時候說多了,醫生還會不耐煩,所以一些患者和患者家屬乾脆就不說了。

把自己需要解決的問題解決了就行,說多了可能還要多做幾個檢查,多花錢,得不償失。

可對中醫而言,世界是一個大宇宙,而人體是一個小宇宙,中醫講究以人為本,人體是一個整體,任何病症的產生都是有原因的,五臟六腑之間相互關聯,經絡打通全身,任何的病症都不是局部區域因素產生的。

也正是西醫現行醫療體製的乾擾,也同時給中醫診病帶來了極大的乾擾,患者描述不清,有些症狀你問他都想不起說,這就容易造成醫生的判斷失誤。

“雲醫生,您說我妻子的癲癇可能是長期泄瀉造成的?”患者的丈夫有些不敢相信。

“從脈證來看,你妻子的情況屬於脾虛貪盛,所以我猜測,你妻子的種種症狀,正是因為慢性泄瀉,從而耗傷脾氣,導致運化失職,脾氣耗損,運化失職,就容易生痰,痰越來越多,就會壅塞經脈,內阻衝任則月經延期,量少......”

“同時,痰脂積聚,也會導致形體豐肥發胖,倘若痰濕上壅,也會蒙蔽神明,從而出現四肢失控,語言障礙等症狀。”

雲珩給患者解釋的同時,自己也等於把這個病症從頭到尾理了一遍。

之前雲珩也隻是判斷患者是脾虛痰盛,現在從頭到尾重新理了一遍,患者的種種症狀都等於解釋清楚了。

從某種情況來說,中醫診病就像是警察破案一樣,根據種種蛛絲馬跡來推斷病因,一邊推斷可能造成這種情況的因素,又一邊同時求證,尋找更多的線索。

當所有的線索,也就是症狀,和推理完全對上,形成合理的,完整的一個鏈條,經得起推敲,那麽這個病症也就等於辯證清楚了。

之前雲珩是毫無頭緒的,可隨著逐漸的抽絲剝繭,隨著逐漸的分析,逐漸的詢問和推敲,現在患者的情況已經一目了然的擺放在了眼前了。

對麵的徐波聽的是如癡如醉。





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