第三個患者也是少陰症，不過這個屬於少陰熱症，是陰虛火旺之症，小李給開了黃連阿膠湯。

張衍看了一眼，就爽快的簽了字。

連著兩個患者，張衍爽快的簽字，並沒有說什麽，這讓小李的信心更足。

接著又給第四個患者看病。

這是一個腰疼病患者，自述腰疼了已經有五六年，最近一段時間疼痛直不起腰，已經嚴重的影響到了生活，這才來看病。

麵色潮紅，兩眼無神。

小李四診喝參，診斷為血瘀阻滯型腰疼，給開了身痛逐瘀湯，並輔以推拿治療。

張衍給患者號了一下脈，給患者改了一下方子，身痛逐瘀湯裏麵加了龍眼三錢，枸杞子三錢。

等患者拿著藥方走了之後，張衍才開口說道：“剛剛那名患者是氣滯血瘀型腰疼這個沒有錯誤，但是又不完全是，還並有腎虛腰疼。

之前我就說過，看病一定要細心，把握住患者的每一個細節，四診合一的同時，還要多方求證，小心求解。

不放過任何一個細節。

比如剛剛的患者，麵色潮紅，兩眼無神，這一點你注意到了嗎？還要手掌微涼，這一點你有沒有把握住？

患者彎腰活動受限，四肢麻木這個是血瘀阻滯腰疼沒錯，可是手掌微涼，麵色潮紅、兩眼無神這又是腎陰虛的表症。

所以，患者並不是單純的血瘀阻滯，還伴有腎陰虛，所以我在你的方子裏加了龍眼和枸杞。

補腎要補肝，肝腎同補才能起到效果。

這次扣你一分，下次注意！”

張衍講解完之後，宣布這次診斷的扣分。

“知道了，張哥！”小李略帶沮喪的說道。

“行了，你也不用妄自菲薄，下次注意就行！

要知道患者的病往往都不是單一的某一病症，很多時候，是多種疾病摻雜在一起，你要有耐心，去抽絲剝繭，理清病症。”張衍笑著安慰了一句。

這時，針灸留針的時間也到了，小李去給老人起了針，然後繼續進行脈診。

要不說，小李的運氣實在是好，老人的病比較麻煩，是兩種完全不相乾的病摻雜在一起，如果沒有剛剛那個患者，小李還真有可能出現漏診或者錯診的情況。

現在，她雖然被扣了一分，但是思路打開了，再去診斷這位老人的病症，頓時思路清晰了許多。

“大爺，您這個手疼伴有腹痛，這是寒濕性關節炎的症狀，另外您咳嗽則是肺濕熱造成的，至於您便秘的情況，這是寒熱交替，導致的腸胃紊亂。

我給您開幾副藥，您每天再來做一次針灸，有個三五天你這病就會減輕很多，堅持個十天左右，就能痊愈。”小李充滿自信的說道。

這個老人，病情確實很複雜，雙手是濕寒導致的關節炎，而咳嗽又是因為肺部濕熱侵蝕肺經。

濕寒和濕熱之氣在體內往來交互，又進一步導致腸胃受阻，引發便秘。

如果沒有剛剛扣得那一分，小李還真不一定能夠在這複雜的病情中，捋清頭緒。

接下來就看小李怎麽給患者開方子了。

不一會，小李開完方子，張衍接過來看了一眼，然後給老人號了一下脈。

在小李開的方子上調整了幾味藥的用量，然後簽上字交給老人去抓藥。

“張哥，我剛剛開的方子是不是又不對啊？”老人走後，小李很是忐忑的問道。

“麻黃湯合並烏頭桂枝湯，麻黃湯發汗散熱解表，烏頭桂枝湯驅寒濕。

你用藥很大膽，但是很有效。

隻是，在藥物用量上的把握，稍微欠缺一點。